Synchronous Warthin tumor and papillary oncocytic cystadenoma in the ipsilateral parotid gland: an unreported association.

The occurrence of ipsilateral, synchronous, primary salivary gland tumors of different histological type is rare. In this report, we present the case of a 52-year-old male, established smoker, who showed simultaneously two different benign tumors in the right parotid gland. The patient complained of swelling below the angle of the mandible. Ultrasonography and computed tomography imaging revealed one mass of about 2.8 cm in the right gland. Besides, one small nodule in the left parotid gland was observed. The cytological diagnosis of the right gland was benign tumor, type IVa of the Milan system, consistent with Warthin tumor (WT). The clinical diagnosis was bilateral parotid WT. The histopathological (HP) study of the surgical specimen revealed a WT in combination with a papillary oncocytic cystadenoma (POC) in the right parotid. To our knowledge, this combination of tumors has not been previously reported. In our case, the association of tumors was not detected by imaging or fine-needle aspiration cytology (FNAC). WT and POC are difficult to distinguish by FNAC because their epithelial component is very similar. POC can resemble WT without lymphoid stroma, but the totality of HP features allows the differentiation of both processes. These tumors can be related to a common causal determinant and should not be considered as a result of chance. Both tumors follow favorable courses and are curable by surgical resection.

Bilateral xanthogranulomatous orchitis in a tetraplegic patient.

Xanthogranulomatous orchitis (XGO) is a rare chronic inflammatory process characterized by destruction of tissue that is replaced by an outstanding cellular infiltrate of lipid-laden macrophages. To date, 20 cases of this process have been reported previously. We present herein the case of a 55-year-old man who had sustained complete tetraplegia at C-6 level and neuropathic bladder for 21 years. After repeated episodes of urinary tract infection, the patient developed a bilateral XGO and a right xanthogranulomatous epididymitis (XGE) that were treated with bilateral orchiepididymectomy. To our knowledge, a bilateral XGO has not yet been reported. Repeated episodes of high-pressure urinary reflux along the vas deferens during dyssynergic voiding possibly led to retrograde extension from the urinary tract by common urinary pathogens and development of bilateral XGO and right XGE. Since tissue destruction is a feature of this process, curative treatment required antibiotic therapy followed by bilateral excision of testes and epididymes.

[Mondor's disease vs. sclerosing lymphangitis of the penis]. / Enfermedad de Mondor versus linfangitis esclerosante de pene.

OBJECTIVE: Two cases of Mondor's disease and one case of non-venereal sclerosing lymphangitis of the penis are reviewed. We analyze the differences between both processes based on the existing literature about these pathologies. METHOD: Two clinical cases of Mondor's disease and other one with non-venereal sclerosing lymphangitis are reported. RESULTS: Due to the spontaneous and good outcome of both pathologies, the diagnosis and follow-up are difficult in both processes. CONCLUSIONS: Doppler ultrasound has a great importance for the differential diagnosis between both processes. The treatment is based on steroidal anti-inflammatories as well as sexual abstinence.

Enfermedad de Mondor versus linfangitis esclerosante de pene / Mondor´s disease vs. sclerosing lymphangitis of the penis

Objetivo: Resaltar la diferencia entre Enfermedad de Mondor y Linfangitis Esclerosante del Pene mediante el análisis de tres casos clínicos y la revisión de la literatura existente. Métodos: Describimos dos casos clínicos compatibles con el diagnóstico de enfermedad de Mondor y otro compatible con Linfangitis. Resultado: La buena y muchas veces espontánea resolución de estas dos patologías dificulta el diagnóstico y seguimiento de estos pacientes. Conclusiones: La abstinencia sexual es una de las medidas más efectiva para la pronta resolución de ambos procesos. Para el diagnóstico diferencial entre ambas entidades es de gran utilidad el eco-doppler peneano. El tratamiento farmacológico principal se basa en antiinflamatorios (AU)

Objective: Two cases of Mondor's disease and one case of non-venereal sclerosing lymphangitis of the penis are reviewed. We analyze the differences between both processes based on the existing literature about these pathologies. Method: Two clinical cases of Mondor's disease and other one with non-venereal sclerosing lymphangitis are reported. Results: Due to the spontaneous and good outcome of both pathologies, the diagnosis and follow-up are difficult in both processes. Conclusions: Doppler ultrasound has a great importance for the differential diagnosis between both processes. The treatment is based on steroidal anti-inflammatories as well as sexual abstinence (AU)

Fournier's gangrene: a radiologic emergency.

Fournier's gangrene (FG) is a life-threatening, necrotizing infection involving the soft tissues of the scrotal area. Because of potential severe complications, it is important to diagnose the disease as early as possible. We present the CT findings of FG in a young male that came to the Emergency Department for genital pain and tenderness.

[Testicular Lesions not requiring treatment]. / Lesiones testiculares que no hay que tocar.

OBJECTIVES: To review a group of testicular lesions either clearly benign or that may simulate malignant neoplasia on testicular ultrasound. To describe those clinical and ultrasound findings allowing to make the right differential diagnosis, and proper clinical management. METHODS: We collect a numerous series of cases seen in the Urological Radiology Unit at the University Hospital "Marques de Valdecilla", Santander (Spain), and evaluated by means of a Logiq 500 GE ultrasound. For this study we used linear multifrequency probes (6-11 mHz). RESULTS: A series of patients with benign testicular lesions are presented. The most characteristic ultrasound findings in the grey scale, color-Doppler and Angio-Doppler are reviewed. CONCLUSION: Ultrasound is the diagnostic tests of choice in the study of scrotal pathology. This technique allows easy differentiation of lesions within the testicles from extra testicular ones. Such a simple difference is of vital value because it is demonstrated that most intra testicular masses are malignant, whereas extra testicular lesions are generally benign. However, experience has demonstrated us that orchyectomies resulting in a benign histological process were the few, although significant. We describe various benign testicular lesions with characteristic ultrasound features. These features in association with patient's clinical picture and negative tumor markers allow surgery avoidance in a given patient. Then, it is a question of knowing and identifying these lesions, and differentiating them from malignant neoplasia lesions with the purpose of avoiding unnecessary surgical interventions.

Lesiones testiculares que no hay que tocar / Testicular lesions not requiring treatment

OBJETIVOS: En este artículo se revisan un grupo de lesiones testiculares unas claramente benignas y otras que pueden simular una neoplasia maligna en una ecografía. Se describen los hallazgos clínicos y ecográficos que permiten hacer un diagnóstico diferencial acertado y por consiguiente un correcto manejo del paciente. MÉTODOS: Se recogen en este trabajo una amplia serie de casos vistos en la Unidad de Radiología Urológica del Hospital Universitario "Marqués de Valdecilla" de Santander (España) y valorados mediante un ecógrafo GE Logiq 500®. Para este estudio se han empleado sondas lineales multifrecuencia de 6 a 11 mHz. RESULTADOS: Se presentan en este estudio una serie de pacientes que tenían lesiones testiculares benignas. Se repasan los hallazgos ecográficos más característicos tanto en la exploración en escala de grises, como con el Doppler-Color y el Doppler-Energía (Angio-Dop). CONCLUSIONES: La ecografía es la técnica de elección para estudiar la patología escrotal. Esta técnica permite diferenciar con facilidad las lesiones que están dentro del testículo de los nódulos extratesticulares. Esta diferenciación tan simple es de vital importancia ya que está demostrado que la mayoría de las masas intratesticulares son malignas mientras que en general las lesiones extratesticulares son benignas. La experiencia sin embargo, nos ha demostrado que han sido pocas, aunque significativas, las orquiectomías que han tenido como resultado un proceso histológico benigno. En este trabajo se describen varias lesiones testiculares benignas cuyos hallazgos ecográficos son característicos. Estos datos asociados a la clínica del paciente y a unos marcadores tumorales negativos permiten que el enfermo evite el quirófano. Se trata pues de conocer e identificar estas lesiones y diferenciarlas de las lesiones neoplásicas malignas con el fin de evitar innecesarias intervenciones quirúrgicas (AU)

Divertículos de uretra femenina. Diagnóstico por ecografía transrectal / Urethral diverticula in women : diagnosis by transrectal ultrasound

OBJETIVO: Valorar el papel de la ecografía transrectal ( E.T.R.) en el diagnóstico de los divertículos de uretra femenina. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizaron E.T.R. con sonda biplana de 5MHz y ecografía translabial con transductor lineal de 7MHz o sectorial de 3.5 MHz en 9 mujeres con sospecha clínica de divertículos de uretra. En 3 pacientes se realizó además cistouretrografía ( C.U.M.S.). RESULTADOS: En la E.T.R. se objetivaron 11 divertículos en 9 pacientes. CONCLUSIONES: Los divertículos de uretra femenina ocurren aproximadamente en un 0,5-6 por ciento de la población general. Su confirmación diagnóstica se realiza por uretroscopia o por métodos de imagen. La E.T.R. es la técnica de elección en el estudio de estos divertículos (AU)

Herida genital por arma de fuego de baja velocidad / Low velocity genital gunshot wounds

OBJETIVO: Presentar un caso de lesión genital por arma de fuego en población civil y revisión de la literatura. MÉTODOS: Presentamos un caso de herida múltiple en pene por proyectiles de baja velocidad, que precisó inspección quirúrgica con retirada de los mismos y reparación de la albugínea. La protección frente a la infección se realizó con antibiótico de amplio espectro. RESULTADOS: Los resultados estéticos y funcionales, tanto en su aspecto sexual como miccional, fueron satisfactorios. CONCLUSIONES: La exploración quirúrgica es mandatoria en este tipo de heridas, siendo la incisión coronal y posterior denudación de la piel peneana la técnica que mejor acceso permite a la totalidad de la albugínea y su reparación, con unos resultados estéticos difícilmente mejorables (AU)